Artikelen

07 apr Ervaring met videoconsult

Een videoconsult voor oedeemtherapie voelt vreemd. Er moet toch manuele lymfdrainage gegeven worden? Of zwachtelen? Dat kan toch niet via de computer? Ik kan u inderdaad niet aanraken, maar u kunt veel zelf doen. Zelfmanagement noemen wij dat in therapieland.

Tijdens een videoconsult kan ik uitleg geven en oefeningen voor doen. En hoewel ik ook argwanend was over videoconsulten, ben ik inmiddels blij met deze manier van hulp bieden in tijden dat fysiek contact even niet mag.

Ik ben niet de enige, want ook de mensen die ik inmiddels op deze manier heb geholpen, zijn blij. Zelfs de mensen die ik nog nooit heb gezien. Als therapeut wil ik graag voelen hoe het weefsel voelt en wat er gebeurd als ik een bepaalde behandeling uitvoer. Dat kan nu niet en ik had nooit gedacht dat ik tijdens een videoconsult een goed beeld kan krijgen van de klacht. Maar het kan! En dat heeft mij positief verrast.

Lees hier de ervaring van een van mijn nieuwe cliënten:

“Als gevolg van bestraling heb ik last van oedeem in mijn arm. Door de Corona lockdown is het ondanks een medische indicatie helaas niet altijd mogelijk  om een fysio te bezoeken. Dayenne heeft mij via een videoconsult goede instructies kunnen geven hoe ik mijn arm zelf kan masseren om het oedeem te verminderen.

Gelukkig na een dag al merkbaar verschil.

Ik twijfelde of ik met mijn klachten aan de bel zou trekken (gezien de periode waar we momenteel in leven, lijken je eigen klachten iets minder relevant) maar ik ben blij dat ik het wel heb gedaan.

Ik heb mijn nachtrust weer terug en minder pijnklachten overdag.

Dank je wel Dayenne!”

Door de maatregelen tegen corona blijven mensen met klachten langer doorlopen zonder hulp te zoeken. Ik snap de gedachtegang, maar dat is niet altijd een goed idee. Heeft u beginnende klachten en verdwijnen deze niet binnen een paar dagen, neem dan contact op met uw therapeut. In een vroeg stadium kunnen we vaak met redelijk makkelijke tips en adviezen veel klachten verminderen. Blijft u te lang doorlopen met klachten, dan kan het zijn dat ze te erg worden om met zelfmanagement te behandelen. En dat zou jammer zijn.

Afgelopen week heb ik het mijzelf al vaak horen vragen en ga dat komende tijd nog veel vaker doen: ‘Wilt u mij beloven dat u op tijd contact opneemt met uw therapeut?’ Uw therapeut kan dan samen met u kijken wat de best passende oplossing is.

09 dec Borstoperatie meekijken

Vandaag was een bijzondere dag in mijn carrière als huidtherapeut. Ik mocht meekijken met de plastisch chirurg tijdens een operatie. Nu staan hier alleen een paar woorden en die woorden missen volledig de emotie die voel bij deze ervaring. Om een kleine indruk te geven: inwendig ben ik helemaal hieperdepieper en stuiterdestuiter. Wat een geweldige, unieke, leerzame ervaring!

De patiënt die is geopereerd heb ik afgelopen tijd in mijn praktijk behandeld. Eind vorig jaar is bij haar borstkanker ontdekt, waarvoor ze haar borst hebben geamputeerd. Ruim een half jaar later is de eerste fase van de borstreconstructie uitgevoerd. Hierbij is een stuk huid met een deel van een spier uit de rug verplaatst naar de borst en is een expander geplaatst. Een expander is een zakje, die ze langzaam vullen om de huid en de omliggende weefsels op te rekken. Na deze operatie voelde met name de huid op haar rug heel strak. Tijdens de operatie wordt bewust de huid strak getrokken om complicaties als seroomvorming te voorkomen. Seroomvorming is vocht dat in een holte onder de huid ophoopt. Dit vertraagd de wondgenezing en willen we graag voorkomen. Deze mevrouw heeft geen seroomvorming gehad, maar had wel last van de strakke huid. Ze sliep er slecht door en had het benauwd. De plastisch chirurg heeft mevrouw door verwezen naar mij om deze huid losser en soepeler te maken. Dat is goed gelukt. Door mijn therapie heeft mevrouw het minder benauwd en kan beter slapen.

Vandaag werd de tweede fase van de operatie uitgevoerd. Toen mevrouw binnen werd gereden, herkende ze mij meteen en was blij dat ik er was. Van te voren had zij al gezegd dat ze het fijn vond dat er een vertrouwd gezicht bij aanwezig zou zijn. Dan kan ik haar straks precies uitleggen wat er gebeurd is. Er is veel gedaan vandaag. Ze zijn begonnen met het verkleinen van de huidflap onder haar arm. Na een borstamputatie ontstaat vaak een huidflap onder de oksel. Bij mevrouw was deze huidflap erg groot en dat voelde als een bal onder haar arm. Deze huidflap is verkleind. Het kan niet helemaal weggehaald worden, omdat mevrouw anders de arm niet meer boven haar hoofd kan strekken. Ik ben het niet gewend om operaties bij te wonen, dus het was afwachten hoe ik dit zou ervaren. Ik vond het spannend. Zo spannen dat ik mij licht in mijn hoofd voelde worden en ben maar even gaan zitten. Dat was niet voldoende en de operatie assistent heeft mij een koude lap in de nek gelegd en lekker sterke ranja gegeven. Daar knapte ik van op, gelukkig. De rest van de operatie heb ik met zeer veel interesse gevolgd. De expander werd vervangen door de definitieve prothese en de andere borst werd verkleind, zodat ze weer even groot zijn. Tijdens de operatie heb ik mijn vragen kunnen stellen en heeft de plastisch chirurg het een en ander uitgelegd. Ik heb de borst van binnen gezien en wat vind ik dat fascinerend. Hoewel ik geen arts zou willen worden, vind ik de binnenkant van ons menselijk lichaam heel interessant en ingenieus in elkaar steken. Morgen, als ik weer mijn eigen cliënten mag behandelen weet ik precies hoe het er onder mijn vingers uit ziet en kan ik nog beter inschatten wat mijn behandeling doet met het weefsel.

Na de operatie werd mevrouw wakker en vroeg als eerste ‘is Dayenne er nog?’. Ik was er nog en wat voelde het fijn om er voor haar te kunnen zijn en daarbij zelf ook nog te kunnen leren van heel vakkundige mensen. Mevrouw zal maximaal twee dagen in het ziekenhuis blijven. De eerste drie weken is het goed om de wonden geheel met rust te laten. Daarna gaan we samen overleggen wat we kunnen doen om de wondgenezing zo goed mogelijk te laten verlopen.

Dankbaar voor de plastische chirurg en het OK personeel die met zoveel kennis en kundigheid de operatie hebben uitgevoerd, voor mij hebben gezorgd en tegelijkertijd een leerzame ervaring hebben gegeven.

19 apr Mijn bezoek aan de lymfoedeemkliniek in Brussel

In het centrum van Brussel is een lymfoedeemkliniek gevestigd. In deze kliniek worden mensen met lymfoedeem multidisciplinair, oftewel door zorgverleners met verschillende deskundigheden, behandeld. Vorige week ontving ik geheel onverwacht een uitnodiging om deze week daar een dag mee te lopen. Dat is wel héél kortdag, maar ook mega interessant! Dus ben ik gegaan.

In de lymfoedeemkliniek komen mensen met klachten door lymfoedeem. Dit lymfoedeem kan aangeboren zijn of later in het leven door bijvoorbeeld een operatie of ongeval zijn ontstaan. Bij een eerste bezoek aan de kliniek wordt de cliënt gezien door artsen, verpleegkundigen en oedeemtherapeuten. Er worden onderzoeken uitgevoerd om te beoordelen wat de ernst van het oedeem is en een behandelplan op te stellen.

Een van de onderzoeken die daar uitgevoerd worden is de Fluoroscopie. Deze innovatieve onderzoeksmethode wordt zeer beperkt in de Benelux toegepast. Hierbij wordt een vloeistof tussen de tenen of vingers worden in gespoten. Deze vloeistof wordt via dezelfde route als de lymfe afgevoerd. In een gezonde situatie zien we dat de vloeistof in de lymfevaten wordt opgenomen en afgevoerd. Het beeld toont dan mooie banen. Als het lymfesysteem niet goed functioneert kan de vloeistof niet opgenomen worden in de lymfevaten en blijft het heel oppervlakkig onder de huid ‘drijven’. Het beeld toont dan een wolkenpatroon. De vloeistof kan niet weg uit dit gebied. Dit houdt in dat ook de lymfe niet uit dit gebied weg kan en er ontstaat een lymfoedeem.

Dit onderzoek wordt niet bij alle cliënten uitgevoerd. Bij veel klachten weten we inmiddels hoe de lymfafvoer bij de meeste mensen verloopt, maar bij sommige mensen verloopt de lymfafvoer net anders. Dit merken we doordat de therapie niet zo goed werkt als dat we verwachten. Dan kan een Fluoroscopie uitgevoerd worden om te kijken hoe de lymfafvoer bij deze cliënt verloopt, zodat de therapie daarop aangepast kan worden.

Voor mij als huid- en oedeemtherapeut is het meekijken van dit onderzoek zeer interessant. Ik kan dan zien wat er tijdens mijn behandelingen onder mijn handen gebeurd, waar ik voorheen alleen in mijn gedachten een beeld bij maakte. Tijdens het onderzoek heb ik mijn manuele lymfdrainage toe mogen passen om te kijken hoe effectief mijn behandeling is. Ik heb gezien dat de techniek zoals ik deze vroeger op school heb geleerd minder effectief is dan de vernieuwde manuele lymfdrainage: Fill and Flush. Voor deze techniek heb ik vorig jaar juli een intensieve cursus gevolgd en met theorie -en praktijkexamen succesvol afgerond. Inmiddels werk ik driekwart jaar met de Fill and Flush en ervaar dat oedeem sneller afneemt en verhardingen soepeler worden.

Als cliënten met lymfoedeem behandeld worden in de lymfoedeemkliniek in Brussel worden zij eerst gezwachteld. Met de zwachtels om gaan de cliënten gedurende ongeveer twee uur bewegen. Door te bewegen, met de zwachtels om, wordt de lymfe extra gestimuleerd om te verplaatsen en op zoek te gaan naar goed werkende lymfvaten. Na het bewegen worden de zwachtels verwijderd en helpt de oedeemtherapeut de lymfe om werkende lymfevaten te vinden door de Fill and Flush techniek toe te passen. Na de manuele lymfdrainage wordt opnieuw gezwachteld. De cliënt gaat naar huis met de zwachtels om en komt de volgende dag terug voor dezelfde behandeling. Dit wordt gedaan tot er geen afname meer is van het lymfoedeem. Er wordt vervolgens een compressiehulpmiddel aangemeten, meestal is dit een therapeutisch elastische kous. De therapie wordt afgebouwd.

Tijdens het zwachtelen worden een aantal andere materialen gebruikt dan wij in Nederland gewend zijn. Ook de manier van zwachtelen is anders en heeft mij een andere kijk gegeven op deze manier van behandelen. Ik denk dat ik de effectiviteit van mijn behandelingen kan verbeteren met de tips die ik in Brussel gekregen heb.

Het was een heel leerzame dag in Brussel!

23 feb Samenwerking met Serree Podotherapie

In mijn praktijk werk ik zelfstandig en zorg verleen ik samen met andere disciplines. Zo af en toe stel ik u voor aan een collega en vertel daarbij hoe wij door samenwerking u als cliënt een zo optimaal mogelijke behandeling kunnen bieden.

Vandaag wil ik u voorstellen aan mijn collega Olga Serree , podotherapeut, van Serree Podotherapie in Duiven. Al meerdere jaren werken wij samen. Littekens en oedeem aan onderbenen en voeten zijn daarbij de meeste besproken en behandelde klachten. Zo hebben wij afgelopen maanden samen een cliënt behandeld met klachten aan de voorvoet en tenen na een operatie.  Mevrouw is eerst gezien door Olga. Ondanks goed schoeisel en ontlastende inlays zorgden de zwelling en littekens van de operatie voor langzaam herstel en veel pijnklachten.  Olga verwees haar door naar mij voor littekentherapie. Het litteken bleek verkleefd te zijn en gaf veel pijn. Hierdoor bewegen de tenen niet voldoende mee bij het afwikkelen van de voet. Door middel van littekenmassage hebben we een groot deel van de verklevingen op kunnen heffen.
Het advies van Olga en de littekentherapie hebben ervoor gezorgd dat mevrouw weer langer pijnvrij kan lopen en staan. Haar werk kan ze hierdoor weer met veel plezier uitvoeren.

Podotherapie Serree en Praktijk voor Huid- en Oedeemtherapie maken deel uit van het netwerk ZorgSamen in Duiven. Dit is een netwerk van verschillende disciplines die samenwerking hoog in het vaandel hebben staan.